Раздел 2
ГРАНИЦЫ СЕКСУАЛЬНОЙ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ
2.1. Аспекты сексуальной нормы
Понятие
нормы в сексологии следует рассматривать в нескольких аспектах.
1. В
социально-этическом аспекте понятие нормы обозначает та-
кое поведение, которое считается правильным в свете существующей
системы нравственности. Это понятие меняется в зависимости от ком-
плекса моральных, культурных, религиозных традиций общества.
К примеру, в Х1Х в. православная церковь признавала нормальным
исключительно половое сношение в позе лицом к лицу, женщина
снизу — мужчина сверху.
Следовательно, традиция не
является достаточным основанием признавать что-то нормальным или
патологическим.
2. В статистическом аспекте норма
— это наиболее часто встречающаяся величина (средняя величина). Чем ближе к средней
величине находятся исследуемые показатели, тем выше степень нормальности. Такое
понятие нормы абсолютно противоречит сексологической концепции индивидуальных
различий.
3. В медико-психологическом
аспекте под нормой понимают состояние, необходимое для поддержания хорошего
физического и психического здоровья либо социального комфорта независимо от
частоты встречаемости и степени приближенности к общественным идеалам в данной
сфере. И наоборот, формы поведения, влияющие дисгармонично на человека, ухудшающие
здоровье и самочувствие его или партнера, нарушающие социальное
функционирование, являются ненормальными.
Сексуальную норму в клиническом понимании по действиям
и формам поведения можно разделить на оптимальную, приемлемую и терпимую.
Оптимальными называются действия, наиболее желаемые с индивидуальной и
общественной точек зрения и могущие служить моделью для воспитания. К приемлемой норме относятся формы поведения, не
характеризующиеся как оптимальные, но не ограничивающие индивидуального развития
и налаживания межличностных контактов. Терпимая норма неоднозначна и определяется как норма или патология в
зависимости от личностного, партнерского или ситуационного контекстов. При
этой форме поведения соответствующий (не совсем удачный) выбор все же может
обеспечить гармоничную половую жизнь партнерской пары.
Перечисленные формы являются
клинической нормой и не требуют терапевтического вмешательства.
Поскольку сексуальная функция предполагает участие в
ней двух партнеров, то большое значение имеет именно понятие партнерской
нормы, т. е. следует определить критерии, отличающие норму от патологии в
каждой конкретной партнерской паре. Модифицированные критерии партнерской
нормы, разработанные Гамбургским сексологическим институтом, предложил К. Имелинский
(1986). К таковым критериям относятся различие пола, зрелость, взаимное
согласие, стремление к достижению обоюдного наслаждения, отсутствие ущерба
своему здоровью, отсутствие ущерба окружающим. Характер сексуальных действий и
форм поведения не влияет на определение партнерской нормы или патологии.
Приведенные критерии вполне оправданны, и аргументы в
их пользу очевидны, однако они довольно расплывчаты и не всегда однозначны.
Например, критерий различия пола не соблюдается в случаях гомосексуальных пар,
которые в последнее время признаются вариантом изолированной партнерской нормы
при соблюдении остальных критериев. Критерий зрелости не определяет —
биологическая, психическая или социальная зрелость имеется в виду, он не срабатывает
при квалификации сексуальных контактов, которые далеко не всегда являются
патологией, между подростками.
Критерий взаимного согласия не
указывает, являются ли безоговорочной нормой сексуальные действия между
партнерами, если один из них руководствуется сексуальными мотивациями, а другой
— несексуальными (страх потерять партнера). Кроме того, для мазохистов характерно
сопротивление, провоцирующее насилие с целью увеличения наслаждения.
Стремление к обоюдному наслаждению также нельзя считать
критерием однозначным. Например, один из партнеров может не получать
наслаждения, но желает доставить его другому партнеру. Часто во время сношения
один из партнеров получает наслаждение только тогда, когда представляет себя с
другим сексуальным партнером.
В этом случае реальный партнер
выполняет чисто механическую функцию. Соблюдается ли при этом упомянутый
критерий? И соблюдается ли он, если после сексуального наслаждения один из
партнеров испытывает чувство вины и отдаляется от партнера или проявляет
агрессию?
Критерий ненанесения ущерба здоровью сложно трактовать
однозначно при возможном вредном влиянии половых действий, к примеру, на
сердечно-сосудистую систему, особенно в пожилом возрасте. Да и нарушение
общественных норм не всегда свидетельствует о патологии, за исключением
случаев, многократно и крайне превышающих общественную терпимость. Но даже
социальная патология в этом случае не означает клинической патологии, ибо
социальная неприспособленность сама по себе не является медицинской проблемой.
Таковой она становится тогда, когда индивидуум страдает и не приемлет эту
неприспособленность, что приводит к внутренней и партнерской дисгармонии.
Наряду с партнерской нормой
различают индивидуальную, которая рассматривает вопрос нормы в биологическом
аспекте и имеет следующие критерии: формы сексуального поведения взрослого человека
по непреднамеренным причинам не исключают и не ограничивают существенно
возможность осуществления полового акта, могущего привести к оплодотворению;
отсутствие стойкой тенденции избегать половых сношений. Остальные четыре
критерия совпадают с третьим — шестым критериями партнерской нормы.
Например, вагинизм, отсутствие
эрекции или преждевременное семяизвержение нарушают критерий индивидуальной
нормы (так как осложняют возможность оплодотворения), но не нарушают критериев
партнерской нормы, если партнеры приемлют данные "особенности". В то
же время индивидуально нормальные индивидуумы в партнерской паре могут не
соблюдать критериев партнерской нормы и функционировать неправильно.
Партнерская и индивидуальная
нормы относятся к сексуальным формам поведения и не зависят от морфологических
особенностей организма, поэтому бесплодие, вызванное органическими причинами,
не нарушает критериев нормы. Использование контрацептивов, негенитальные сексуальные
контакты могут быть произвольно устранены, поэтому тоже не нарушают критериев
сексуальных норм.
Как правило, люди получают представление о сексуальной
норме из личного опыта, из общения с друзьями, из литературных источников.
Однако не всегда полученная информация соответствует действительности и научно
обоснованным критериям.
В этой связи имеет смысл
привести не только критерии клинической сексуальной нормы, но и социальной,
психологической и физиологической.
Критерии оценки социальной нормы.
•
Наличие сексуального поведения, контакта между зрелыми
личностями, которые способствуют правильному проявлению личности и
индивидуальности.
•
Соответствие индивидуального сексуального поведения
общепризнанным общественным нормам и формам сексуального поведения.
•
Соответствие сексуального поведения личной и
общественной морали.
•
Правильная осведомленность в вопросах психогигиены
половой жизни.
•
Отсутствие признаков социальной дезадаптации и
социальной дезинтеграции семьи — как своей, так и родительской. Критерии оценки оптимальной
психологической нормы.
1. Наличие взаимного желания
сексуального контакта и соответствие сексуальной установки, мотивации и
поведения.
В рамках этого критерия интерес представляет тип
сексуальной мотивации. Основные типы определены Г. Васильченко и в настоящее
время дополнены несколькими вариантами:
•
гомеостабилизирующий тип — мотивом является стремление
к созданию спокойствия и комфорта, чтобы сексуальное напряжение не отвлекало
от выполнения других, более важных задач. Иными словами, человек вступает в
половую связь с целью получить сексуальную разрядку, избавиться от
сексуального напряжения, которое мешает ему сосредоточиться на какой-то иной
деятельности;
•
шаблонно-регламентированный тип — мотивацией является
устоявшийся стандартный стиль поведения. Человек устанавливает для себя
определенную регулярность и стандарт сексуальных отношений и шаблонно выполняет
свой "супружеский долг";
•
генитальный тип — достаточным мотивом для полового
сношения является наличие эрекции. Понятия влечения, возбуждения и эрекции
сливаются воедино. Такой тип мотивации характерен для лиц со сниженным
интеллектом;
• игровой
тип — самый гармоничный, сочетает романтические и сексуальные элементы. В
сексуальные контакты вносятся элементы игры, выдумки, фантазии.
В последнее время дополнительно рассматривается
несколько типов сексуальной мотивации, связанных преимущественно с
девиант-ными формами поведения:
•
агрессивно-эгоистский;
•
пассивно-подчиняемый;
•
агрессивно-садистский;
•
альтруистический (гармоничный).
В норме допускается наличие садистских и мазохистских
тенденций, но именно тенденций, и не более.
2. Высокий уровень психологической адаптации супругов.
Важность этого критерия объясняется тем, что часто причиной дисгармонии
является наличие черт характера, не влияющих на сексуальную функцию, но
вызывающих у другого партнера негативное отношение.
Для сохранения гармоничности в
семье важно наличие контрастных (взаимодополняющих) наследственных черт супругов.
Огромное значение имеют адаптивно-коммуникативные свойства личности.
Критерии оценки физиологической (биологической) нормы
сексу -альности.
•
Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении
психосексуального развития, и завершенность указанного развития.
•
Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушениях
сомато-полового развития, и завершенность этого развития.
•
Отсутствие заболеваний, которые могут ослабить
сексуальную функцию. Ослабление сексуальной функции может быть вторичным, если
оно вызвано соматическим заболеванием, и первичным, если сексуальная патология
является нозологической формой.
•
Наличие при генитальном контакте обоюдного оргазма.
•
Правильное сексуальное действие и поведение, не
приводящее к нарушению сексуального здоровья.
|
