НАУКА - 4.4. Патогенетические модели парафилий

• структурно-динамический регресс поведения. Роль органической патологии в формировании парафилий в настоящее время доказана и является бесспорной. Механизмы, связанные с половой дифференцировкой мозга и последующими нарушениями идентификации и полоролевого поведения, затрагиваются тем чаще, чем на более раннем этапе онтогенеза (особенно пренаталь-ном) происходит повреждение головного мозга. Нарушение прежде всего базовой идентичности приводит к ретардации психосексуального развития и феминизации у мальчиков. У лиц с парафилиями половая идентичность смещена преимущественно в фемининную сторону с нарастанием разрыва между идеальным "Я" и основными мужскими нормативными признаками. Такой недостаток мужественности компенсируется гиперролевым поведением, явлениями промискуитета и коллекционированием половых партнеров. Проявлением дизонтогенеза являются также аутистические и па-рааутистические состояния с характерными явлениями асинхронии и неравномерности развития как психики индивида вообще, так и отдельных сторон и функций личности. В сексуальной сфере это может проявляться дисгармониями сексуального развития. Стирание границы между игрой и увлечением детей с аутизмом, вероятно, обусловлено изменением сознания, эмоциональной охваченностью и проявляется в поведении парафиликов. У аутичных детей отсутствует интерес к половым различиям и идентификационные игры в силу отсутствия межличностного общения. Некоторые проявления сексуального интереса к людям носят чисто механистический интерес; мастурбация — манипуляторная, в подростковом возрасте сопровождается сексуально окрашенными, чаще вербальными фантазиями (В. Каган 1981). Фантазирование на первых этапах носит защитный характер, замещая формирующееся агрессивное поведение. Поскольку реальное удовлетворение отсутствует, человек получает удовлетворение, воспроизводя реальные ощущения в воображении. Приобретению фантазиями патологических свойств способствуют определенные особенности структуры личности — незрелость психики, эмоциональная подвижность, слабость волевых компонентов. В отличие от аутизма, где подростковые сексуальные фантазии имеют преимущественно вербальный характер, при парафилиях превалирует визуальный характер фантазирования, что, по мнению нейрофизиологов, обусловлено чрезмерной активацией правого полушария у парафиликов по сравнению с гипоактивацией у аутистов. При становлении аномальной сексуальной ориентации в фантазиях отмечается дезактуализация гетеросексуальных образов, индивид в сексуальных сценах видит себя отстраненно, будто со стороны. В то же время в предпочитаемых сексуальных сценах (например гомосексуальных) он видит себя непосредственным участником действия. Патологическое фантазирование с аутохтонностью, насильственным наплывом зрительных образов может сопровождаться отрешенностью от окружающего и, по сути, является самоиндуцированным трансовым состоянием. Гиперактивация правого полушария головного мозга у лиц с па-рафилией сочетается с дефицитарностью его функций. Следовательно, можно утверждать, что активируется уже дефектное полушарие (А. Тка-ченко, Г. Введенский 1997). Известно также, что леворукие среди лиц с аномальным сексуальным поведением встречаются намного чаще, что еще раз подтверждает значение нарушений межполушарного баланса как дизонтогенетического условия, предопределяющего психический дизонтогенез. Существует предположение, что правое полушарие — источник образов инфантильной и трансформированной сексуальности (В. Иванов 1988). В жизнедеятельности организма большое значение имеют медиа-торные системы, их адаптационная роль в стрессовых состояниях. Нарушения нейромедиаторных систем является одним из ключевых факторов этиопатогенеза психических расстройств. Особое значение в психопатологии имеют нарушения обмена катехоламинов и серо-тонина. Серотонин — основной медиатор, контролирующий агрессивное поведение и выраженность тревоги (Б. Каган и др. 1997). В то же время неоспорима и роль катехоламинов в аффективных расстройствах. Так, снижение функции норадреналиновой системы головного мозга приводит к рискованному и асоциальному поведению, снимает тревогу и ослабляет чувство опасности. Повышение активности указанного медиатора сопровождается депрессиями, тревогой, боязливостью. На основании исследований ряд авторов предполагает, что по уровню серотонина в плазме крови и тромбоцитах можно судить об уровне этого медиатора в синаптической щели и, следовательно, в пресинаптическом окончании. В целях анализа па-рафилий представляет интерес роль серотониновой системы при об-сессивно-компульсивных расстройствах. На основании многих сообщений можно предположить, что появление импульсивного и обсессивно-компульсивного поведения обусловлено снижением активности серотониновых механизмов головного мозга и их недостаточным тормозным влиянием. Такое ослабление функции серотониновой системы может сочетаться с повышенной концентрацией медиатора в пресинаптическом окончании вследствие генетически обусловленного ускоренного захвата медиатора из синаптической щели или недостаточного его высвобождения. Поэтому в борьбе с навязчивостями и обсессивно-компульсивными расстройствами весьма эффективны ингибиторы обратного захвата серотонина. Катехоламины наряду с серотонином также активно участвуют в обсессивно-компульсивных расстройствах и нарушении контроля импульса. Компульсивные явления сопровождаются усилением инактивации моноаминов в сочетании с ускорением синтетических процессов, компенсирующих транзи-торную недостаточность катехоламинов в пресинаптическом нервном окончании. При истощении компенсаторного синтеза развиваются депрессивные явления. Исходя из изложенного можно сделать вывод, что возникновение компульсивных расстройств у парафилов обусловлено функциональной недостаточностью серотониновой и нор-адреналиновой тормозных систем головного мозга по сравнению с лицами с девиантным сексуальным поведением без нарушения контроля импульса. Однако важнейшее влияние нарушений нейромедиаторного обмена на возникновение аномального сексуального поведения обусловлено их ролью в половой дифференцировке мозга. Функции серото-нина в половой дифференцировке изучались на животных с помощью препаратов, угнетающих либо повышающих его концентрацию в нервной ткани. При этом снижение уровня серотонина приводило к возникновению женского типа реагирования у мужских особей, а повышение его уровня — к маскулинизации поведения у самок. Моноаминовые системы контролируют гипоталамические и ги-пофизарные механизмы, регулируют синтез половых гормонов, половую дифференцировку и развитие половых признаков. Поэтому любые нарушения метаболизма катехоламинов, особенно из-за генетического нарушения ферментативной деятельности, могут повлечь за собой нарушение половой дифференцировки с возникновением аномальных сексуальных реакций. Половая дифференцировка мозга охватывает период от раннего эмбрионального до полного полового созревания. В определенные периоды важнейшую роль в этом процессе выполняют половые гормоны, но и их влияние зависит от медиаторов, в частности, норадреналин выполняет функцию основного посредника при влиянии андрогенов на головной мозг. Расстройства в медиаторном обмене вызывают нарушения половой дифференцировки мозга и соответственно нарушения половой идентичности с искажением психосексуального развития, что является предрасполагающим фактором к формированию парафилий. Б. Коган и др. (1997) исследовали медиаторные системы у групп испытуемых с парафилиями, разделенных по индексу Таннера на андроморфный, мезоморфный и гинекоморфный типы. Суточная экскреция катехоламинов и их метаболитов практически не отличалась у различных групп. Отсутствовали различия и в группах, сформированных по трохантерному индексу (слабая, средняя и сильная половая конституция) и по типу конституции (астеническая, нормо-стеническая и гиперстеническая). Однако в гинекоморфной группе отмечено снижение уровня конъюгированного дофамина в плазме крови по сравнению с мезоморфной и контрольной группами. Учитывая, что скорость метаболического разрушения моноаминов у женщин выше, а скорость конъюгационного пути инактивации ниже по сравнению с мужчинами, то по мере усиления гинекоморфных конституциональных особенностей ослабляется интенсивность конъюгационных процессов и соответственно снижается уровень связанного дофамина плазмы крови. Исследованиями также выявлено резкое увеличение тромбоци-тарного серотонина в группе с астенической конституцией по сравнению с нормостениками, гиперстениками и контрольной группой, что характерно для больных с тревожно-депрессивными и паническими расстройствами (А. Дроздов 1997). Эти данные генетически обусловлены и подчеркивают склонность астенических личностей к тревожным и депрессивным состояниям. У лиц с парафилиями выраженность нарушения половой идентичности коррелирует с повышением содержания внутриклеточного серотонина, что связано с повышенным поглощением нейромедиатора из плазмы. Учитывая, что тром-боцитарно-плазматические соотношения серотонина рассматриваются как модель транспорта серотонина между пресинаптической мембраной и синаптической щелью, можно сделать вывод, что модификация половой идентичности человека обусловлена изменением концентрации серотонина в синаптической щели за счет поглощения медиатора из зоны взаимодействия с рецепторами. Особый интерес вызывают результаты исследования взаимосвязи клиники и биохимических особенностей у лиц с парафилиями, а именно определения генетически обусловленного и одинакового на протяжении жизни уровня дофамин-Ь-гидроксилазы. Этот фермент является катализатором синтеза норадреналина и лимитирует образование его активной формы. В среднем по группам андроморфов, мезоморфов и гинекоморфов отмечается повышение уровня фермента по направлению к гинекоморфной конституции, но у отдельных мезоморфных и гинекоморфных лиц уровень дофамин-Ь-гидрокси-лазы даже ниже, чем у андроморфов. Следовательно, морфофунк-циональные признаки зависят не только от уровня отдельно взятого фермента, ограничивающего уровень биосинтеза адреналина. Среди парафилов с гинекоморфной конституцией и высоким уровнем исследуемого фермента, по данным авторов, преобладали гомопедо-фильные действия и малодифференцированный выбор сексуального объекта. В то же время в группе гинекоморфов с низким, как и у анд-роморфов, уровнем дофамин-Ь-гидроксилазы преобладало гетеросексуальное насилие. Психологическое исследование у лиц с низким уровнем указанного фермента (и соответствующим состоянием нор-адреналинэргических систем мозга) выявляет характерологическую неустойчивость, склонность к ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, психастении, социальной интраверсии. В клинике психических нарушений преобладают дефицитарные расстройства психики в результате психоорганических нарушений или процессуально нарастающих негативных изменений личности, часто агрессивно-садистская реализация аномального сексуального влечения. Исследования состояния катехоламиновой системы при различной степени нарушенной половой идентичности показали, что рост количества катехоламинов прямо пропорционален выраженности нарушений половой идентичности и сопровождается снижением уровня продуктов окислительного дезаминирования дофамина. Преимущественным путем инактивации катехоламинов становится не разрушение, а сульфоконъюгация. Иными словами, при нарушении половой идентичности повышается уровень как биологически активного медиатора, так и конъюгированной его формы. А если учесть, что конъюгированные формы представляют собой депо нейромедиато-ров, то при определенных условиях возможен еще больший всплеск активности норадреналинэргических и дофаминэргических систем у лиц с нарушением половой идентичности. Что касается влияния медиаторов на сексуальное поведение, то серотонинэргические механизмы подавляют половое влечение вплоть до его исчезновения и наоборот — снижение уровня серотонина вызывает повышенную сексуальную активность. Нарушения обмена моноаминов, являясь одной из причин психических нарушений, безусловно, влияют на изменения сексуального влечения и формирование парафилий. Рассмотрим влияние нейроме-диаторных систем на агрессивность аномального сексуального поведения. Множество исследований на животных, проведенных различными авторами, подтверждают кардинальную роль дисбаланса между катехоламиновой и индоламиновой медиаторными системами мозга. Торможение синтеза катехоламинов приводит к снижению выраженности агрессивных реакций. Агрессию снижает также повышение содержания серотонина в мозговых структурах. Блокада синтеза серотонина вызывает повышение внутривидовой, в том числе и сексуальной агрессии. Важной составляющей формирования парафилий является сте-реотипизация сексуального поведения, в основе которой лежит условно-рефлекторная деятельность. В образовании условных рефлексов принимают участие все нейромедиаторные системы, однако способностью к выделению новых значимых признаков обладает только дофаминэргическая система, в норме препятствующая стереотипному поведению. В случае нарушения этой системы повышается возможность образования стереотипий. При этом на протекание психических процессов неблагоприятно влияет как избыток, так и недостаток медиатора дофамина в центральной нервной системе. На основании результатов исследований Б. Когана и др. (1997) можно с определенной уверенностью утверждать о повышенном синтезе катехоламинов при эксгибиционизме, педофилии, садизме по сравнению со здоровыми людьми. Приведенная краткая характеристика особенностей нейромедиа-торного обмена при парафилиях и психопатологических состояниях позволяет утверждать о двоякой роли медиаторов в формировании аномального сексуального поведения. Так, можно выделить как специфические для парафилий этиопатогенетические звенья без психических расстройств, так и неспецифические психопатологические факторы. Важной дизонтогенетической предпосылкой в формировании аномального сексуального поведения является нарушение самосознания, в структуре которого различают три составляющих: познавательную — в виде образа физического "Я", аффективную — в виде эмоционально-ценностного отношения к себе и поведенческую, обусловленную физическим образом и самооценкой. Формирование образа тела — важнейший компонент и условие психической самоидентификации; его содержание, структурные характеристики и качества определяют отношение к себе в виде принятия или самоотвержения. Если человек не принимает своих физических качеств, то подключается защитный механизм, снижающий субъективную ценность дефектного компонента и компенсаторно повышается самооценка своих психических качеств. Образ телесного "Я" играет особую роль в формировании половой идентификации. Изменение образа физического "Я" и самооценки может проявляться в виде дисморфоманических расстройств, синдрома отвержения пола, при котором главную роль играет нарушение именно психофизиологического базиса полового самосознания. С нарушением физического образа связан также "симптом зеркала" у пассивных гомосексуалистов, нарциссизм, мизофобия и т. п. К сексуальным проблемам может вести также расстройство половой идентичности, связанное с несоответствием между мыслью и аффектом, невербальным и вербальным поведением, когда внешнее поведение и внутренние чувства не совпадают. Подобная неконгруэнтность возникает также в случае, если не совпадают каналы коммуникации, по которым человек получает информацию и с помощью которых ее осознает, что также приводит к внутрипсихическо-му конфликту. Нарушение формирования эмоциогенных функций мозга чаще обусловлено социальной изоляцией. Коммуникация способствует возникновению опыта общения и тренировке центральной нервной системы, способствует переключаемости психических процессов, улучшает возникновения новых ассоциативных связей и быстрее затормаживает прежние реакции. В случае недостаточности внешних стимулов сохраняется незрелость нервной системы, на почве которой и развивается аномальное поведение. Более того, при депривации нервная система претерпевает некоторую дегенерацию и неожиданная сенсорная стимуляция (в норме адекватно воспринимаемая) может вызвать аномальную реакцию. Стрессорное воздействие в раннем возрасте на фоне описанного формирования нервной системы стимулирует реализацию аномальных тенденций. Среди лиц с аномальным сексуальным поведением широко распространено нарушение невербальных каналов коммуникации. Нередко как гомо-, так и гетеросексуальные мужчины путают язык мимики, жестов и поведения вообще, неточно оценивают эмоциональные впечатления, ошибочно воспринимая их как согласие на половую близость. У детей с аутизмом наряду с нарушенной коммуникацией отмечается высокая привязанность к матери, что, вероятно, обусловливает включение механизма имитационного поведения, которое фиксируется из-за свойственной им ригидности психических процессов. В возникновении парафилий значительная роль отводится зафиксированным условно-рефлекторным связям, однако ряд исследователей предполагают участие в этом механизма импринтинга, обусловленного существованием предрасположенности к определенному научению и наличием унаследованной реакции на заученную стимуляцию. Внешний фактор, волею случая сочетавшийся с первым проявлением какой-то физиологической функции, благодаря механизму импринтинга приобретает пусковое значение. Различают два вида импринтинга — родительский и половой. Способность к половому импринтингу проявляется при достижении половой зрелости и ограничена определенным предпочтением, возникшим в раннем онтогенезе. В случаях асинхронного развития чувствительность к обеим формам импринтинга может сдвигаться по времени и накладываться, вызывая фиксацию сексуального влечения на членах семьи — на родителях или детях, вызывая инцестуозные тенденции. Важной составляющей фиксации и стереотипизации поведения является ригидность психической деятельности, которая в норме закрепляет усвоенные реакции и прошлый опыт, обеспечивает стабильность существования индивида и человечества вообще. Ригидность также выполняет роль экономии жизненных сил благодаря выработке автоматизированных действий, сопротивлению изменениям, возврату к предыдущим формам поведения при невозможности адаптации к изменениям внешней среды. Однако усиление психической ригидности обусловливает застревание на одних и тех же состояниях сознания независимо от меняющихся условий и внешних стимулов. По мнению H.Werner (1991), явления психической ригидности уменьшаются при подъеме по эволюционной лестнице и по мере взросления человеческого индивида. Ввиду того, что психика мужчин более гибкая, чем психика женщин, можно утверждать, что ригидности присуще половое различие. Стало быть, усиление психической ригидности у мужчин, возникающее в результате различных психических нарушений, следует рассматривать как феминизацию особенностей высшей нервной деятельности с регрессивными явлениями и появлением менее зрелых форм реагирования. Снижение роли самооценки как регулятора поведения способствует стереотипизации этих способов реагирования вследствие их выхода из-под контроля сознания и воли. Таким образом, формируются специфические пара-фильные феномены в виде компульсивного сексуального поведения. Девиантные переживания и побуждения возникают независимо от волевых усилий и приобретают неодолимый, насильственный характер. Их органическая природа проявляется усиленной активацией лобной доли, сниженным тормозящим влиянием и высокой ригидностью с образованием комплексов, аффективным реагированием со склонностью к беспокойству и тревоге, постоянному ожиданию неприятностей. Субкортикальные нервные структуры (стриатум) включают филогенетически древние видоспецифические автоматизированные навыки, проявляющиеся неуместными повторяющимися ритуалами, принципиально аналогичными компульсивным ритуалам. Обсессивно-компульсивная установка проявляется направлением волевых усилий на влечения и чувства, которые не поддаются волевому контролю. Всеми своими гиперсоциальными и моральными устремлениями подобная личность компенсирует подсознательное убеждение в совершении плохих поступков необходимостью контроля за своим поведением. Основными личностными чертами являются отграничение мыслей и чувств, отстранение от истинных мыслей и чувств, неуверенность в себе и в правильности своей социальной роли, повышенная ответственность и сознательность. Подобная диссоциация и амбивалентность к себе и к своим поступкам, склонность к клишированному ритуальному поведению обусловливает возникновение обсессивно-компульсивных расстройств. Важнейшей патогенетической составляющей парафильного поведения являются аффективные расстройства, и особое значение здесь имеют отрицательные эмоциональные переживания, способствующие закреплению аддиктивной активности. Это обусловлено так называемым феноменом противоположного процесса, который проявляется в ответ на реализацию поведения, сочетающуюся со страхом и отвращением (R. Solomon 1989). В результате противоположного процесса происходит мощное высвобождение эндогенного опиатного пептида эндорфина, сопровождающееся эйфорическим экстазом c последующим возникновением зависимости. Закрепление первого девиантно-го опыта, невзирая на чувство страха, стыда и т. п., обусловлено ролью отрицательного эмоционального состояния, ибо для усиления восприятия важно хоть какое-то эмоциональное состояние, независимо от того, положительное оно или отрицательное. Негативные эмоции, сопровождающие аномальную сексуальную активность, усиливают последующее удовольствие. Со временем в таком поведении исчезает первичная сексуальная направленность и остается лишь средство эмоциональной разрядки; любые состояния дискомфорта и напряжения требуют привычных стереотипных способов разрядки и вынуждают к повторным девиантным действиям. Эмоциональная амбивалентность образа женщины, сопровождающая парафильное поведение, свойственна истерическим неврозам, смешанность эмоций — поражению миндалины, а несогласованность субъективных переживаний и вегетативных эмоциональных проявлений обусловлена изменением корково-подкорковых взаимоотношений (А. Ткаченко, Г. Введенский 1997). В приведенных психопатологических вариантах расстройств влечения уже упоминалось о наличии в момент осуществления перверс-ного акта расстройств сознания разной степени выраженности. Состояния эти крайне полиморфны и характеризуются нарушением восприятия, ориентировки относительно времени и собственной личности, расстройствами мышления и памяти. Нарушения восприятия проявляются в виде дереализации, состояний уже виденного и пережитого, нарушения узнавания, количественного нарушения восприятия каналами коммуникации. При дереализации появляется ощущение чуждости и неестественности окружающего. В то же время эти изменения внешнего мира неуловимы и неопределенны, с чем и связаны трудности словесного описания данного состояния. Невзирая на субъективное нарушение чувства реальности сохраняется осознание, что в действительности ничего не изменилось. По мере нарастания тяжести состояния критика снижается и появляется чувство истинно измененной действительности. При состоянии уже виденного и пережитого нарушается не восприятие как таковое, а соотнесение реального окружения и переживания с настоящим временем. Расстройство узнавания проявляется искажением узнавания, когда реальные объекты частично наделяются свойствами и признаками объектов фантазирования и воспринимаются как таковые. Следовательно, парафильные действия в понимании индивида совершаются с уже "знакомыми" женщинами или детьми, с которыми он не раз осуществлял их в фантазиях и снах. Нарушения количественного восприятия различных стимулов проявляются в виде снижения, усиления или исчезновения зрения, слуха, тактильной чувствительности, обоняния, вкуса. По мере нарастания нарушений могут возникать парестезии разных модальностей — сужение полей зрения с фотопсиями, нарушение дифференциации звуков с акоазмами, извращенное переживание запаха и вкусовых ощущений, нарушение болевой чувствительности. В зависимости от усиленной модальности восприятия отмечается концентрация внимания на хрипах, стоне жертвы (слуховая модальность), на виде конвульсий и агонии (зрительная), на судорогах жертвы в своих руках (тактильная) и т. п. При этом доступ посредством других каналов коммуникации затруднен или отсутствует. Степень нарушения ориентировки в пространстве зависит от глубины расстройства сознания и иногда колеблется в процессе осуществления парафильного акта. Часто отмечается сужение субъективного пространства в пределах жертвы, дороги. Порой ориентировка нарушается полностью, и задержанный преступник растерян, не может ответить, где он, как сюда попал и что здесь делает. Расстройство ориентировки во времени может проявляться нарушением скорости течения времени и диссоциацией переживаний с временными периодами, в которые они происходили. Течение времени бывает ускоренным, замедленным либо оно вообще останавливается. При этом испытуемые затрудняются точно определить временной промежуток, их показания часто кардинально не совпадают с показаниями жертвы или свидетелей. Внезапность событий, ощущение выключения характерно для более выраженного помрачения сознания. При нарушении соотнесения переживаний и времени нарушается непрерывность психического потока и единство переживаний. Появляются феномены перцепторного предвосхищения и воспоминания, носящие непроизвольный стереотипный характер. Перцепторное предвосхищение проявляется в уверенности испытуемых в том, что все было предопределено, они предвидели происходящие события в деталях, в полной цветовой гамме, поведении, действиях и т. п. При перцепторном воспоминании испытуемые уверены, что события происходят сейчас, хотя на самом деле преступление было совершено раньше. Иногда возникновение воспоминаний связано с местом преступления, являющимся как бы пусковым фактором. В силу своей исключительной реальности они могут приносить даже большее удовлетворение, чем сами агрессивные действия. Расстройство ориентировки в собственной личности проявляется отчуждением вплоть до полной деперсонализации. Клинически это может проявляться в виде ощущения скованности или легкости тела, вторжения посторонней руководящей силы, раздвоения собственного "Я". С нарастанием глубины расстройств преступник начинает видеть себя и жертву со стороны будто на экране и описывает происходящее от третьего лица как фильм ужасов. В мыслительной сфере отмечаются ассоциативные расстройства. Мышление может быть как заторможенным, так и бессвязным. Часто встречаются вербальные и моторные автоматизированные действия. Речь обедняется, словесное общение либо отсутствует, либо сводится к коротким приказам и бессмысленным стереотипным высказываниям. Моторные автоматизмы заключаются в клишированных деструктивных действиях и фрагментированном поведении — хаотичное психомоторное возбуждение чередуется с внешне упорядоченным поведением. Преступники выглядят растерянными, бессвязно отвечают на вопросы жертвы. Последние даже не всегда могут понять, чего же от них хотят — изнасиловать, ограбить или убить. Различают такие расстройства памяти: гипермнезию — четкое воспоминание вплоть до мельчайших эмоционально значимых деталей; собственно амнезию, которая может быть тотальной или парциальной в виде провалов в памяти, неточностей; диссоциативную амнезию — периодическую потерю памяти на недавние эмоционально значимые события, невозможность вспомнить в состоянии бодрствования. В целом регресс отдельных компонентов сознания и вытекающая из него дезинтеграция являются основным механизмом нарушения сознания у лиц с парафилиями. Полиморфизм нарушений сознания при парафилиях определяется атипичной функциональной асимметрией мозга, выполняющей предиспозиционную роль, глубиной горизонтальной регрессии и выраженностью вертикальной регрессии сознания (А. Ткаченко, Г. Введенский 1997). Последняя может быть обусловлена повреждениями филогенетически разновозрастных структур мозга и типом асинхронии развития, определяющей функциональную дефицитарность отдельных компонентов сознания вследствие парциальной задержки развития. Вертикальная регрессия сознания проявляется движением по оси неврозы — сны — психозы, дезинтеграцией физических ощущений, мышления и образов, эмоций и чувств и обусловливает психопатологический синдром нарушенного сознания. Горизонтальный тип характеризуется регрессией по стадиям онто- и филогенеза, изменением поведения вплоть до множественных личностей. При этом каждому состоянию сознания свойственны свои показатели физиологических и психических процессов: отмечается возврат к регрессированным метаболическим механизмам, восстановление рудиментарных рефлексов и примитивизация поведения в направлении раннего онтогенеза.

дальше 1-2

onli-films.at.ua	Главная Регистрация Вход

Приветствую Вас Гость \| RSS

Вторник, 23.04.2024, 15:54