onli-films.at.ua
Среда, 21.08.2019, 15:05
» Меню сайта
» Правознавство
1.ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ДІЯЛЬНОСТІ ОРГАНІВ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

2.НОТАРІАТ В УКРАЇНІ

3.КОНСТИТУЦІЙНЕ ПРАВО УКРАЇНИ

4.КРИМІНАЛІСТИКА

5.ИСТОРИЯ ПОЛИТИЧЕСКИХ И ПРАВОВЫХ УЧЕНИЙ

6."МАЛА" СУДОВА РЕФОРМА В УКРАЇНІ

7.ОБЩАЯ И КРИМИНАЛЬНАЯ СЕКСОЛОГИЯ

8.ЮРИДИЧНА ДЕОНТОЛОГІЯ

9.АНГЛІЙСЬКА МОВА ДЛЯ ЮРИСТІВ ENGLISH FOR LAW STUDENTS

10.СЛОВНИЧОК ЮРИДИЧНИХ ТЕРМІНІВ

11.КРИМІНОЛОГІЯ

12.ЖИТЛОВЕ ПРАВО УКРАЇНИ

13.СУДОВА РЕФОРМА В УКРАЇНІ: СТАН І ПЕРСПЕКТИВИ

14.ТЕОРІЯ ДЕРЖАВИ І ПРАВА

15.ЮРИДИЧНА ДЕОНТОЛОГІЯ

16.МІЖНАРОДНЕ ПРИВАТНЕ ПРАВО

17.ЗАКОН УКРАЇНИ Про місцеве самоврядування в Україні

18.ТРУДОВІ СПОРИ

2.4. Сексуальные дисфункции
Сексуальные дисфункции — собирательное понятие, включающее в себя все нарушения потенции, сексуальной возбудимости, сексуаль­ного возбуждения, сексуальной мотивации и оргастических способ­ностей. Сексуальные дисфункции могут возникать в любой фазе сексуального контакта — либидо, полового акта, оргазма. Однако способность к осуществлению полового акта чаще нарушается у мужчин, что связано с нарушением эрекции, а у женщин чаще нару­шается половое влечение и способность к переживанию оргазма. Следовательно, мужчина и женщина как бы взаимодополняют функ­циональный комплекс сексуальных контактов друг друга, обеспечи­вая стабильность в каждой фазе хотя бы у одного из партнеров и уменьшая таким образом вероятность полового расстройства. Влия­ние стабильного либидо мужчины активирует половое возбуждение женщины, ее мотивацию к сношению и приводит к усиленной секре­ции во влагалище, расслаблению окружающих его мышц, облегчая последующее введение полового члена (имиссию). Таким образом, положительные реакции женщины и ее готовность к половому акту облегчают возникновение эрекции и имиссию, уменьшают вероят­ность расстройства этой фазы половых отношений. Успешное проте­кание полового акта, кульминацией которого является эякуляция и оргазм у мужчины (с внешними проявлениями наслаждения), усили­вают возбуждение женщины, способствуя достижению ею оргазма. Частой причиной сексуальных дисфункций являются неврозы и невротические реакции. Более того, сексуальные дисфункции быва­ют не только следствием, но и причиной невротических реакций и неврозов. Сексуальные нарушения, протекающие в рамках неврозов, прояв­ляются нарушением сексуальных переживаний, функций либо сексу­ального поведения и усугубляют течение неврозов, становясь осевым, ведущим симптомом независимо от выраженности самих сексуальных нарушений. В состоянии невроза человек особо остро реагирует на возникающие нарушения. Быстрое устранение сексологического симптома значительно способствует общему выздоровлению. Неврозы могут привести к партнерским и семейным конфликтам с невозможностью установления глубоких межличностных связей. При этом имеющиеся сексуальные нарушения не играют основной роли. Причиной дисгармонии совместной жизни и отсутствия межлич­ностных связей может быть также сексуальное расстройство, возник­шее вследствие невроза. При этом другие проявления невроза отхо­дят на задний план и остаются практически незамеченными. К половым неврозам относятся следующие (К. Имелинский, 1986): возникающие вследствие искаженного развития личности в детстве; являющиеся следствием длительного воздействия травмирующих фак­торов; протекающие, как правило, без выявления травмирующего фактора либо его осознания больным; проявляющиеся с первых попы­ток совместной половой жизни; протекающие хронически. В отличие от сексуальных неврозов сексуальным невротическим реакциям свойственны такие признаки: чаще всего они начинаются не в детском возрасте; нередко возникают после однократного воз­действия раздражителя; травмирующий фактор известен и осозна­ется больным; проявляются сразу после воздействия травмирующе­го фактора; как правило, протекают остро. На возникновение сексуальных невротических реакций влияют не только травмирующие факторы, но и особенности личности. Травмирующие факторы могут быть весьма разнообразны. У женщин это отсутствие сексуальной культуры у партнера, изнаси­лование, измена мужа, искусственный аборт, страх беременности или заражения венерической болезнью. Для мужчин особое значение имеет неправильное поведение женщины, например, насмешка над его сексуальными качествами, особенно если он не уверен в себе, при ипохондрической настроенности. Особую роль в возникновении сексуальных невротических реак­ций играют недостаточные познания в области психофизиологии сексуальности. Ибо знания в определенной области дают человеку уверенность и никакие насмешки, грубые высказывания, оскорбле­ния не приведут к отрицательным последствиям. Так же, как и то, что единичные сексуальные неудачи не вызовут опасений, если они объяснимы с сексологической точки зрения и вызваны ситуационны­ми факторами или временными расстройствами (например, уста­лость, болезнь и т. д.). Сексуальные расстройства у мужчин объединяют понятием "им­потенция" (в настоящее время в научной литературе практически не используется). По определению Шнабля (БсЬпаЫ 1974), мужчина яв­ляется импотентом, если он не способен:
•    испытывать сексуальное влечение к женщине;  
•    добиться достаточной эрекции как следствия сексуального жела­ния;
•    ввести половой член во влагалище после появления эрекции;
•    совершать фрикции в течение необходимого времени;
•    достичь семяизвержения в результате фрикционных движений;
•    пережить состояние оргазма в такой ситуации и с такой женщи­ной, с которой большинство мужчин способны совершить поло­вой акт. Сексуальное нарушение может наблюдаться на любой стадии, но чем раньше оно происходит, тем сложнее последствия, так как при этом нарушаются все последующие стадии. К критериям импотенции у мужчин не относятся нарушения эрек­ций в результате сексуальных девиаций, а также неспособность предоставить удовлетворение партнерше, поскольку сексуальное удовлетворение женщины зависит прежде всего от ее оргастических способностей и не может быть критерием импотенции (даже высо-копотентный мужчина никогда не удовлетворит женщину с аноргаз-мией). Расстройство либидо может выражаться отсутствием полового влечения, снижением его либо повышением (усилением). У мужчин отсутствия полового влечения практически не бывает. Снижение либидо может наблюдаться как вследствие патологи­ческих процессов в организме, так и без таковых. Причинами могут быть простатит, патология гипоталамуса, эндокринная патология (гипогонадизм и т. д.), неврозы, астеническая слабость и любая дли­тельно протекающая патология, приводящая к дезактуализации сек­суальной потребности, астении, нарушению гормонального баланса. Влечение также снижается при переутомлении вследствие постоян­ной физической нагрузки, при нарушении межличностных отноше­ний с партнером. В последнем случае снижение либидо, как правило, распространяется только на конкретного партнера, хотя может и ге­нерализоваться. Повышение либидо возможно при употреблении небольших доз алкоголя, на начальном этапе воздействия ионизирующего облуче­ния (радиация), при некоторых гипоталамических расстройствах, в маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза, после приема афродизиаков, шпанской мушки и т. п. Повышение сексуаль­ного влечения встречается редко и за помощью к врачу по этому по­воду обращаются немногие. Нарушение эрекции может быть вызвано несколькими причинами:
•   синдромом тревожного ожидания неудачи;
•   патологией сосудов полового члена;
•   простатитом (хотя для него более типично ускоренное семяизвер­жение);
•   поражением спинного мозга;
•   к снижению эрекции ведут также все причины, способствующие снижению либидо у мужчин, ибо либидо — это сексуальный энер­гетический потенциал, без которого нарушаются и последующие фазы сексуального контакта;  
•   плохими межличностными отношениями с партнершей (наруша­ется эрекция при попытке полового акта только с этой женщи­ной);
•   ситуационными факторами: неблагоприятными условиями поло­вого акта (присутствием других людей в комнате и т. п.), опасно­стью. Эрекция может нарушаться в разной степени и практически все­гда в сторону снижения. При этом снижение эрекции проявляется ее ослаблением либо отсутствием. Психогенное расстройство эрекции характеризуется сохранностью спонтанных эрекций (эрекции во сне и т. п., вне ситуации полового акта) при отсутствии адекватных эрекций (достаточных для введения полового члена во влагалище) в ситуации интимной близости. Но при выраженной затяжной психогенной патологии могут исчезать и спон­танные эрекции. В ряде случаев мужчины неправильно понимают терминологию, поэтому жалуются на слабость эрекции тогда, когда в действитель­ности она в полном порядке. В норме эрекция (твердость) тела поло­вого члена выше, чем головки, и это не должно вызывать опасений. Жалобы на усиление эрекции крайне редки, однако данное явле­ние может иметь место при гипоманиакальных состояниях, приапиз-ме, остром приапизме, требующем немедленного оперативного вме­шательства, перемежающем ночном псевдоприапизме. Важным симптомом сексуальных расстройств у мужчин является нарушение эякуляции, которое может проявляться в виде ускоренно­го семяизвержения, длительного полового акта, именуемого в США заторможенным оргазмом, отсутствия эякуляции, сперматореи. Наиболее частым нарушением является ускоренная эякуляция:
•    до имиссии — введения полового члена во влагалище (ejaculatio ante portas);  
•    эякуляция в момент введения полового члена во влагалище;
•    абсолютно преждевременная эякуляция — семяизвержение насту­пает при половом акте длящемся менее 1 мин либо при соверше­нии менее 25 фрикций, при этом женщина не достигает оргазма;
•    относительно преждевременная эякуляция — семяизвержение на­ступает до появления оргазма у женщины, но с момента имис-сии до эякуляции проходит больше 1 мин и совершается более 25 фрикций. Понятие нормы относительно длительности полового акта в ли­тературе трактуется весьма широко. Нормальной считается про­должительность полового акта в диапазоне от 7 с до 20 мин. Окон­чательным показателем, по которому семяизвержение определяют как нормальное или преждевременное, является наличие оргазма у женщины при абсолютной продолжительности полового сношения 2 мин. Применяются следующие критерии оценки длительности полово­го акта:
1.   Продолжительность полового акта определяется в отношении первого полового акта, а не повторного, так как повторный акт все­гда длительнее предыдущего.
2.   Продолжительность полового акта должна определяться в ре­жиме регулярной половой жизни, поскольку после длительных воз­держаний половой акт укорачивается.
3.  Половой акт должен определяться без пролонгации. Различают пролонгацию:
•    токсикохимическую (медикаментозную, алкогольную и т. п.);  
•    психофизиологическую (самовнушение, переключение внимания, эротическая эросинситизация или наоборот);
•    механическую (остановка и замедление фрикций). Пролонгацию также подразделяют на банальную и истинную. Банальной называют пролонгацию, когда мужчина замедляет фрик­ции, удлиняя половой акт, но это эффективно только до периода эякуляторной неизбежности. Истинная пролонгация достигается тогда, когда эякуляция неизбежна, но некоторые мужчины концент­рацией волевых усилий задерживают семяизвержение и ощущают оргазм без эякуляции (разрядка на субкортикальном уровне без уча­стия центров эякуляции спинного мозга).
4.   Следует учитывать парный фактор, так как с разными женщи­нами у того же мужчины возможна разная продолжительность поло­вого акта и разная степень эрекции.
5.   Продолжительность полового акта зависит от используемой позы при сношении. Считается, что в позе мужчина снизу половой акт длительнее. Ускоренная эякуляция является проявлением не слабости потен­ции, а скорее наоборот — повышенной возбудимости. Из-за незна­ния этого, а также механизмов удлинения полового акта мужчины часто начинают испытывать страх и неуверенность в своей сексуаль­ной полноценности, чрезмерно пытаются проверить себя или избега­ют женщин, что в целом только усугубляет их психоэмоциональное состояние. Поздняя эякуляция (длительный половой акт) не отграничена чет­кими временными критериями. Субъективный критерий — уста­лость в процессе фрикций из-за длительного полового акта. При поздней эякуляции или при ее отсутствии следует обратить внима­ние, всегда ли отсутствует эякуляция: возможно, при мастурбации, во время ночного сна и т. п. она имеет место. Сперматорея проявляется в истечении семени из мочеиспускатель­ного канала. Без сексуального возбуждения, эрекции или оргазма семя вытекает медленно, при дефекации истечение усиливается. Иногда за сперматорею ошибочно принимают выделение слизи из уретры вследствие сексуального возбуждения. У женщин к нарушениям, затрудняющим проведение полового акта, можно отнести расстройство комплекса сексуальной готовности и вагинизм. О комплексе сексуальной готовности уже говорилось, он заключается в слизистых выделениях влагалища и преддверия и рас­слаблении мышц вокруг влагалища, что облегчает введение поло­вого члена. Отсутствие этих явлений чаще всего наблюдается в слу­чае неприятия партнера и отсутствия сексуального возбуждения из-за недостаточной сексуальной стимуляции, расстройства либидо или ситуационных факторов. Сухость в половых органах женщины до имиссии сильно услож­няет ее, а возникающая во время фрикций усиливает трение и делает болезненным половой акт как для мужчины, так и для женщины. Выходом в этой ситуации является либо полноценная сексуальная сти­муляция женщины, либо использование смазок при половом акте. Избыточное выделение слизи из влагалища не является патологи­ей, но вызывает у женщины опасение, что это неприятно ее партнеру. Вагинизм — это функциональное расстройство, возникающее в результате многих психофизических причин и делающее невозмож­ным вагинальный половой акт. Проявляется в виде спазма мышц вокруг входа во влагалище с созданием механического препятствия на пути полового члена. Такое сокращение мышц рефлекторно и не зависит от воли женщины, возникает при попытке введения члена во влагалище, а иногда даже при одном представлении об этом. Иногда вагинизм проявляется при попытке введения гинекологического ин­струментария врачом и т. п. Часто причиной вагинизма является страх перед проникновением постороннего тела, вследствие неправильного воспитания, психичес­ких травм, строгого религиозного воспитания, страх перед болью при дефлорации, неуверенность в мужчине, его неопытность и ро­бость, неприятие мужчины, избегание его, защитный механизм при неосознанных девиантных наклонностях. Широко распространены сексуальные дисфункции в виде нару­шения оргазма. У мужчин такое нарушение не имеет существенного значения, ибо выражено менее ярко в силу того, что эякуляция всегда сопровождается чувством облегчения и релаксации, а отсутствие ор­газма не влияет на течение полового акта. При некоторых расстройствах нарушается связь между семяиз­вержением и оргазмом, который в норме начинается на пару секунд раньше эякуляции. В этом случае возможно переживание оргазма без семяизвержения и семяизвержение без оргазма или с очень неярким оргазмом. Отмечено, что чем энергичнее извержение семени, тем ярче оргастические ощущения, и наоборот, если эякуляция вялая и семя скорее изливается, чем извергается, то эротическое наслаждение зна­чительно снижается. Существенное значение имеет чувство эротической любви к парт­нерше, наличие которого значительно усиливает яркость пережива­емого наслаждения во время полового акта и оргазма. Если же жен­щина, в силу своей эротической непривлекательности для данного мужчины, не вызывает у него влечения и возбуждения или вызывает отвращение, то проведенный половой акт и эякуляция дают лишь чув­ство физической релаксации, связанное с удовлетворением физио­логической потребности. Ни о каких интенсивных эротических эмо­циях у мужчины в таком случае не может быть и речи. Снижение остроты наслаждения вплоть до отсутствия оргазма возможно при сопутствующем сношению страхе, отвлечении внима­ния, физической боли (за исключением лиц с мазохистскими наклон­ностями). Угнетающе воздействует также стыд, чувство сексуальной неполноценности, страх оказаться несостоятельным, особенно у лиц, страдающих расстройствами эрекции и преждевременным семяиз­вержением. При слишком частых половых сношениях, вызванных не эроти­ческой потребностью, а спортивным интересом, требованиями парт­нерши и т. п., повышается порог эротической возбудимости и поло­вые акты носят чисто механический характер, не доставляя наслаж­дения мужчине. Оказывают влияние на переживания оргазма и социокультурные факторы. Если, вступая в связь с женщиной, мужчина психически преодолевает культурные барьеры, ограничивающие его сексуаль­ные потребности, это вызывает чувство вины и снижает чувство удо­вольствия. Также стоит отметить общее влияние современного мира, возрастание темпа жизни, что способствует установлению поверхно­стных кратковременных межличностных и сексуальных связей. От­сутствие в этих связях глубинных чувственных отношений, оценка не эмоций, а потребительских свойств партнерши снижают степень сек­суального удовлетворения. У женщин наиболее частым сексуальным нарушением, как прави­ло, является аноргазмия. Аноргазмия — это неспособность женщины достигать оргазма в течение полового акта при наличии сексуально­го возбуждения и личностной расположенности к партнеру. Способность переживать оргазм у женщины не является постоян­ной, она меняется в зависимости от времени и ситуации и нарушает­ся в разной степени. Поэтому кроме женщин, переживающих оргазм при каждом сношении и не переживающих его никогда, существует множество женщин, переживающих оргазм редко, спорадически, ча­сто либо очень часто. Отсутствие оргазма не всегда сопровождается отсутствием сексуального удовлетворения от половой жизни. При отсутствии острого наслаждения женщины получают сексуальную разрядку, а также удовлетворяют свои выраженные несексуальные потребности в ласке, эмоциональном и личностном взаимопонимании. Вместе с тем многие женщины, переживающие оргазм, не испытывают психического удовлетворения в силу того, что отсутствуют эмоцио­нальные связи с партнером и они считают свою совместную жизнь с данным мужчиной неудачной. Различают несколько степеней выраженности нарушений способ­ности переживать оргазм:
•    оргазм отсутствует очень часто;
•    оргазм отсутствует, но переживается приятное чувство;  
•    оргазм отсутствует, наблюдается полное сексуальное безразличие во время сношения (чисто механический процесс без эротических переживаний);
•    оргазм отсутствует и нет желания совершать половой акт. Нежелание иметь половые сношения может быть:  
•    относительным, вследствие убежденности, что очередное половое сношение вызовет разочарование и раздражение;  
•    абсолютным по отношению к данному партнеру, если он вызыва­ет отвращение или эротически непривлекателен;
•     абсолютным по отношению ко всем мужчинам как следствие гене­рализации нежелания иметь сношения с определенным партнером. У нормальной, здоровой женщины, в определенных ситуациях пе­реживавшей оргазм, в некоторых случаях может развиться ложная половая холодность, вызванная осознанными психогенными факто­рами (Магг^ек 1959):
•    невозможностью забыться из-за опасений забеременеть, быть обна­руженной во время сношения нежелательными свидетелями и т. п.;  
•    слабостью сексуального желания из-за отсутствия соответствую­щего настроения, неприятных сообщений, переутомления;  
•    когда эротическая любовь направлена не на полового партнера, а на другого мужчину, оргазм возможен, если при сношении жен­щина представляет себя с любимым мужчиной;
•    негативными или ложными установками (результат неправильно­го воспитания), направленными на отрицательное отношение к сексуальной жизни с мужчинами;
•    факторами, зависящими от партнера (страдает сексуальным рас­стройством и не способен довести женщину до оргазма, у него нет сексуального опыта или сексуальной культуры, он не может со­здать благоприятных условий для переживания оргазма либо женщина выбрала партнера по неэротическим мотивам). Рассмотрим синдром закодированных сексуальных реакций. По мере сексуального развития человека все большую роль в сексуаль­ной сфере начинают играть условные рефлексы. Наиболее полно комплекс условнорефлекторных связей формируется в период сексу­ального созревания и в юности, когда происходит становление поло­вой функции. Формируется определенный стереотип сексуальных ре­акций, который становится своеобразным кодом, обязательным для нормального протекания сексуальных отношений. Такой стереотип формируется на основе часто повторяющихся раздражителей, напри­мер, определенных представлений при мастурбации, определенных методов мастурбации, определенного сценария сексуальных отно­шений в начале половой жизни и т. п. Получение удовольствия в ре­зультате воздействия этих раздражителей фиксируется и в дальней­шем удовольствие неразрывно связано именно с этими воздействиями, представлениями, фантазиями. Любое отступление от закодирован­ного стереотипа тормозит сексуальные реакции и делает невозмож­ным достижение оргазма. Поэтому женщина, пережившая в юности оргазм при мастурбации, может не получать его при сношении с пол­ноценным, эротически привлекательным мужчиной несмотря на свою высокую половую возбудимость. Рассматривая вопросы половой холодности (фригидности) как снижения полового влечения при отсутствии отклонений в психичес­кой и соматической сферах человека, следует остановиться на вопро­сах повышенного полового влечения, именуемого гиперсексуально­стью (эротоманией). У мужчин эротомания именуется сатириазисом, а у женщин — нимфоманией. Кроме истинно повышенного полового влечения, возможно так­же повышение сексуальной активности, вызванное несексуальными мотивами. Оно особенно характерно для мужчин, которые из-за не­уверенности в себе постоянно стремятся подтверждать свою сексу­альную состоятельность. Примером может быть известный литера­турный герой Дон Жуан, который не столько был "сексуальным ги­гантом", сколько закомплексованным, сексуально неуверенным в себе мужчиной. Усиление сексуального влечения возможно также в результате полового воздержания, психических расстройств или органической патологии, гормональных нарушений, наркотической интоксикации. Нимфомания у женщин проявляется в постоянном стремлении к сексуальным контактам. Различают несколько разновидностей ним­фомании:
• обусловленную навязчивыми идеями на фоне органического пора­жения головного мозга, гормональных и соматических нарушений;  
•    нимфоманию в гипоманиакальном состоянии;
•    нимфоманию на фоне врожденного крайне сильного полового влечения;
•    мнимую нимфоманию — сексуальные контакты с многими муж­чинами по психологическим мотивам, а не из-за сексуального же­лания. Бывают сексуальные дисфункции, характерные лишь для опреде­ленной партнерской пары при нормальном сексуальном здоровье каждого партнера в отдельности. Отчасти такие дисфункции уже рассматривались ранее. Они могут вызываться, в частности, отсут­ствием опыта и сексуальной культуры одного из партнеров, эроти­ческой непривлекательностью одного или обоих партнеров. Сексу­альная дисфункция может иметь разную степень выраженности вплоть до сексуальной аверсии, но проявляется только в данной партнерской паре. С другими лицами оба неудачных партнера могут вполне успешно осуществлять половую связь со всем комплексом сексуальных реакций.
» Поиск
» Статистика

18.206.15.215

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

» Карта

free counters
» Форма входа
Copyright MyCorp © 2019Конструктор сайтов - uCoz