onli-films.at.ua
Среда, 21.08.2019, 15:12
» Меню сайта
» Правознавство
1.ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ДІЯЛЬНОСТІ ОРГАНІВ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

2.НОТАРІАТ В УКРАЇНІ

3.КОНСТИТУЦІЙНЕ ПРАВО УКРАЇНИ

4.КРИМІНАЛІСТИКА

5.ИСТОРИЯ ПОЛИТИЧЕСКИХ И ПРАВОВЫХ УЧЕНИЙ

6."МАЛА" СУДОВА РЕФОРМА В УКРАЇНІ

7.ОБЩАЯ И КРИМИНАЛЬНАЯ СЕКСОЛОГИЯ

8.ЮРИДИЧНА ДЕОНТОЛОГІЯ

9.АНГЛІЙСЬКА МОВА ДЛЯ ЮРИСТІВ ENGLISH FOR LAW STUDENTS

10.СЛОВНИЧОК ЮРИДИЧНИХ ТЕРМІНІВ

11.КРИМІНОЛОГІЯ

12.ЖИТЛОВЕ ПРАВО УКРАЇНИ

13.СУДОВА РЕФОРМА В УКРАЇНІ: СТАН І ПЕРСПЕКТИВИ

14.ТЕОРІЯ ДЕРЖАВИ І ПРАВА

15.ЮРИДИЧНА ДЕОНТОЛОГІЯ

16.МІЖНАРОДНЕ ПРИВАТНЕ ПРАВО

17.ЗАКОН УКРАЇНИ Про місцеве самоврядування в Україні

18.ТРУДОВІ СПОРИ

4.3. Природа и сущность аномалий влечений
Проблема аномалий полового влечения (парафилий) длительное время находится в центре внимания психиатрической науки. Тем не менее к настоящему времени пока не создана целостная теория, объясняющая причины возникновения и клинические особенности парафилий. Аномалии полового влечения рассматривались не как основное заболевание, а в рамках конкретных психических болезней. Однако с клинической и патогенетической точек зрения такой нозо­логический подход недостаточно обоснован, так как парафилии не всегда непосредственно связаны с каким-либо психическим заболева­нием. Современные исследования показали, что хотя психическое за­болевание, в рамках которого сформировалась сексуальная первер­сия, и оказывает существенное влияние на ее развитие и психопато­логическую окраску, но не позволяет выделить в данном синдроме клинические закономерности формирования и развития, свойствен­ные именно этой нозологической форме. Поэтому вполне закономер­но парафилия заняла обособленное место наряду с другими заболе­ваниями в Международной классификации болезней и американской Классификации психических расстройств. Термин "парафилия" (от греч. рага — около и рНШа — любовь) последнее время все больше вытесняет понятие перверсии (извращения). Согласно Международной классификации болезней 10-го пере­смотра (МКБ-10) систематика парафилий представлена следующим образом. Б65 Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) Общими диагностическими критериями парафилий являются:
1.        Индивидууму свойственны периодически возникающие ин­тенсивные сексуальные влечения и фантазии, включающие необыч­ные предметы или поступки.
2.        Индивидуум либо поступает в соответствии с этими влечени­ями, либо испытывает значительный дистресс из-за них. 03.   Предпочтение наблюдается минимум шесть месяцев. 0 Фетишизм Использование в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения неодушевленного предмета. Многие фетиши являются дополнениями к человеческому телу, например предметы одежды и обуви. Фетиши могут также характеризоваться особым материалом — резина, пластик, кожа. Значимость фетишей для индивида может варьировать — в некоторых случаях фетиши повышают сексуальное возбуждение, достигаемое нормативным об­разом. Например, на партнера надевается особая одежда. Согласно диагностическим указаниям диагностика фетишизма возможна только в том случае, если фетиш является наиболее значительным источником сексуальной стимуляции или является обязательным для удовлетворительного сексуального ответа. Фе­тишистские фантазии встречаются часто, однако они не могут счи­таться расстройством до тех пор, пока не приводят к ритуальным действиям, которые столь непреодолимы и неприемлемы, что пре­пятствуют осуществлению полового акта и вызывают страдания у самого индивидуума. Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин.
1 Фетишистский трансвестизм (трансвестистский фетишизм) Надевание одежды противоположного пола главным образом с целью достижения сексуального возбуждения и вызвать образ инди­вида противоположного пола. Указанное расстройство необходимо дифференцировать от про­стого фетишизма. Основанием для разграничения является то, что при фетишистском трансвестизме переодевание или использование предметов нацелено на преобразование собственной внешности с приданием ей черт, свойственных противоположному полу. Обычно надевается более одного предмета, часто полный комплект одежды с париком и косметикой; при этом достигается ощущение принадлеж­ности к противоположному полу. Данное расстройство необходимо также дифференцировать от транссексуального трансвестизма. Фетишистский трансвестизм име­ет четкую связь с сексуальным возбуждением, а после достижения оргазма и последующего сексуального расслабления обычно возни­кает сильное желание снять одежду. Указывается также, что фетиши­стский трансвестизм является ранней фазой транссексуализма.
2 Эксгибиционизм Периодическая или постоянная наклонность к неожиданной де­монстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близкого контакта. Обычно, хотя и не всегда, во время демонстрации возникает половое возбуж­дение, которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклон­ность может проявляться только в периоды эмоционального стрес­са или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобно­го поведения. Вариант МКБ-10, адаптированный для использования в Российс­кой Федерации (АМКБ-10), вводит новые таксоны. Б65. 21 Эксгибиционизм, садистический тип Больной получает максимальное удовлетворение, видя страх (ис­пуг) жертвы. Б65. 22 Эксгибиционизм, мазохистический тип Больной получает максимальное удовлетворение при агрессив­ной реакции жертвы. Б65. 29 Эксгибиционизм неуточненный
3 Вуайеризм Периодическая или постоянная наклонность подсматривать за людьми в момент совершения ими сексуальных или других интим­ных действий, например раздевания. Отмечается, что это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы, без желания обнаружить собственное присутствие и вступить в связь с лицом, за которым ведется наблю­дение.
4 Педофилия Постоянное или преобладающее сексуальное предпочтение детей, как правило, препубертатного или раннего пубертатного возраста. Может существовать предпочтение определенного пола (девочки или мальчики), а могут быть привлекательны одновременно дети обоего пола. Отмечается, что педофилия редко выявляется у женщин. Социаль­но осуждаемые контакты между взрослыми и половозрелыми ли­цами юношеского возраста, особенно однополыми, не обязательно являются проявлениями педофилии. Точно так же однократное дей­ствие, особенно если его субъект сам юношеского возраста, не свиде­тельствуют о постоянной и доминирующей наклонности, необходи­мой для постановки диагноза. Обязательным для установления диаг­ноза считается достижение субъектом по меньшей мере 16-летнего возраста и наличие 5-летней разницы с используемым объектом. На­ряду с этим оговаривается, что данная диагностическая категория включает тех мужчин, которые, несмотря на предпочтение взрослых сексуальных партнеров, в силу постоянных фрустраций при установ­лении соответствующих контактов привычно обращаются в качестве замены к педофильному объекту. Точно так же диагноз педофилии может быть установлен в отношении мужчин, сексуально посягаю­щих на собственных детей препубертатного возраста либо в случае обнаружения домогательства к другим детям.
5 Садомазохизм Предпочтение сексуальной активности, включающей причинение боли, унижение или установление зависимости. Если индивидуум предпочитает быть подверженным такого рода стимуляции (являет­ся реципиентом), такое предпочтение диагностируется как мазохизм; если же он предпочитает быть ее источником, то это садизм. Отмеча­ется частое получение человеком сексуального удовлетворения как от садистической, так и от мазохистской активности. Слабые проявления садомазохистской стимуляции обычно при­меняются для усиления в остальном нормальной сексуальной актив­ности. В связи с этим эта категория используется лишь в тех случаях, когда садомазохистская активность является основным источником сексуальной стимуляции или необходима для сексуального удовлет­ворения. Однако указывается на трудности отграничения сексуаль­ного садизма от проявлений в сексуальных ситуациях жестокости или гнева, не связанных с половым чувством. Поэтому диагноз может уста­навливаться, если насилие необходимо для эротического возбуждения.  
6              Множественные расстройства сексуального предпочтения Указанная категория предназначена для диагностики тех случаев, когда у человека наблюдается более одного нарушения сексуального предпочтения без четкого преобладания какого-либо из них. С це­лью диагностирования перечисляются различные типы предпочте­ния и их относительное значение. Наиболее часто сочетаются фети­шизм, трансвестизм и садомазохизм.
8 Другие расстройства сексуального предпочтения Данная категория предназначена для диагностики множества других видов нарушения сексуального предпочтения и сексуальной активности, которые встречаются относительно редко. В качестве примеров перечисляются непристойные телефонные звонки (теле­фонная скатофилия), прикосновение к людям и трение о них в много­людных общественных местах для сексуальной стимуляции (фротте-ризм), сексуальные действия с животными (зоофилия), сдавливание кровеносных сосудов или удушение (аноксия) для усиления полово­го возбуждения (аутоасфиксофилия), предпочтение партнеров с ка­кими-либо особыми анатомическими дефектами, например, с ампу­тированной конечностью (апотемнофилия), некрофилия. Включение этой категории объясняется тем, что эротическая практика слишком разнообразна, а многие ее виды встречаются крайне редко, чтобы использовать специальный термин для каждого из них. Глотание мочи (уролагния), пачкание испражнениями либо уколы кожи или сосков, например, могут быть частью поведенческо­го репертуара при садомазохизме. Часто встречаются различного рода мастурбаторные ритуалы, причем крайние степени такой прак­тики — вставление предметов в прямую кишку или мочеиспускатель­ный канал, неполное самоудушение, происходящее в том числе при обычных сексуальных контактах, — также относятся к патологии. 9 Расстройство сексуального предпочтения неуточненное Сексуальные перверсии условно разделяются по объекту и по спо­собу реализации сексуального влечения. По объекту сексуального влечения выделяют следующие основ­ные формы нарушения полового влечения:
•   фетишизм — объектом полового влечения является часть тела, одежда или другой предмет, символизирующий сексуального партнера;  
•   пигмалионизм — сочетание фетишизма и вуайеризма; роль фети­ша выполняют картины, фотографии, скульптуры, изображаю­щие человеческое тело;
•   нарциссизм — разновидность фетишизма, при которой фетишом и объектом полового влечения является собственное тело;
•   аутомоносексуализм — разновидность фетишизма, при котором объектом влечения является собственное тело, приобретающее посредством одежды и манер черты противоположного пола;
•   апотемнофилия — разновидность фетишизма, сочетающаяся с са­домазохизмом, стремление к ампутации части собственного тела или к половой жизни с партнером, имеющим ампутированную ко­нечность; фетишом выступает культя;
•   гетерохромофилия — разновидность фетишизма, при котором объектом полового влечения является только партнер с другим цветом кожи;  
•   ретифизм — разновидность фетишизма, сочетающаяся с мазохиз­мом; роль фетиша играет обувь;
•   экскрементофилия — сочетание мазохизма с фетишизмом, где в роли фетиша выступают человеческие выделения; их обнюхива­ют, ощупывают, проглатывают, ими себя обмазывают;
•   некрофилия — половое влечение к трупам и осуществление с ними сексуальных действий; крайней формой некрофилии являет­ся некросадизм — стремление к осквернению и надругательству над трупом, вырезание половых органов, отрезание молочных желез и некрофагия — поедание частей трупа;
•   трансвестизм — получение полового удовлетворения от переоде­вания в одежду противоположного пола;  
•   цисвестизм — стремление надевать одежду своего пола, но типич­ную для другой социальной или возрастной группы;
•   гомесвестизм — сексуальное удовольствие от надевания чужой одежды своего же пола;
•   педофилия — половое влечение к детям;
•   геронтофилия — половое влечение к старикам;  
•   зоофилия — половое влечение к животным. По способу реализации сексуальных потребностей различают та­кие перверсии:  
•   садизм — половое удовлетворение при причинении унижений и страданий сексуальному партнеру;
•   вампиризм — чувство сексуального удовлетворения от ощущения вкуса крови партнера, которую получают преимущественно пу­тем укуса во время полового акта или предварительных ласк;
•   флагелляция — разновидность садизма, когда удовлетворение по­лучают путем бичевания партнера;  
•   салиромания — сексуальное удовлетворение получается путем мазания других людей грязью, кровью, мочой, калом;
•   мазохизм — получение сексуального удовлетворения от причиня­емых сексуальным партнером унижений и физических страданий;  
•   танатофилия — сексуальное удовлетворение в ходе фантазий на тему собственной смерти;
•   эксгибиционизм — получение сексуального удовлетворения пу­тем демонстрации своих половых органов незнакомым лицам;
•   кандаулезизм — сочетание эксгибиционизма с мазохизмом, сексу­альное возбуждение при демонстрации половых органов партнер­ши другим мужчинам;
•   фроттаж — получение сексуального удовлетворения путем трения половыми органами о тело избранного объекта в толпе, в пере­полненном транспорте и т. п.;
•   вуайеризм — влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженным предпочитаемым объектом и получение от этого сексуального удовлетворения;
•   клизмофилия — получение сексуального удовлетворения путем введения в прямую кишку жидкости, медицинских свечей и др. В большинстве случаев сексуальные перверсии встречаются не изолированно, а в сочетании нескольких форм, создавая сложные перверсные расстройства. Выбор сексуального объекта, как правило, осуществляется по ряду признаков. Прежде всего различают половое предпочтение — гетеро- или гомосексуальное. Половые признаки часто не играют роли, если предпочтительным становится детский возраст объекта. Что касается выбора по возрасту, то он остается фиксированным либо динамически изменяется по мере взросления или развития забо­левания. Кроме того, существует множество других принципов и критериев определения предпочтения. Широко известна роль анализаторов восприятия в выборе сексу­ального объекта. Причем у каждого человека превалирует один из каналов коммуникации. У подавляющего большинства основным каналом является визуальное (зрительное) восприятие — фиксируют­ся не только половые признаки, но и рост, телосложение, цвет волос, глаз, особенности одежды. В ряде работ отмечается достоверная за­висимость сексуальной привлекательности женщин и выраженности у нее детских черт лица: маленький подбородок и нос, большие гла­за. Вероятно, это обусловливает покровительское поведение, что может играть роль и в патогенезе педофилии. У визуалов с парафи-лиями пусковым фактором сексуального возбуждения, как правило, являются особенности макияжа, одежды, вид крови. Часто укорочен­ная юбка, обтягивающие брюки, глубокое декольте и т. п. оценива­ются как доступность, а иногда и развращенность женщины, что яв­ляется оправданием (самооправданием) сексуальной агрессии. Час­тыми парафильными стимулами служат черные колготки, черная кожаная одежда, что, вероятно, подтверждает роль цветовой гаммы как сексуального стимула. При фетишизме сексуальное возбуждение испытывается при виде частей белья, тела, обуви, символизирующей партнера. Стимулирующим воздействием может выступать поза объекта или ракурс созерцания, страдальческое выражение лица ипр. Визуальные стимулы фиксируются в том виде, в котором чело­век получает первые эротические ощущения. Таким образом, сексу­ально стимулирующие черты зависят от внешних данных первых сек­суальных партнеров. Иногда фиксируются свои возрастно-половые характеристики — дети, подвергшиеся гомосексуальным посягатель­ствам, повзрослев, нередко предпочитают гомосексуальные объекты детского возраста. В качестве парафильного стимула запечатлевают­ся также различные ситуации, деструктивное, садистское поведение. Особенно распространены мучения животных: удушение, повешение, расчленение в подростковом возрасте у садистов. Созерцание агонии и мертвого тела доставляет им удовольствие, которое в дальнейшем ассоциируется именно с подобным зрительным раздражителем. Важным свойством визуального восприятия при парафилии обла­дает феномен деперсонификации, обусловленный, по всей видимости, фрагментарностью восприятия и нарушением зрительной памяти. При педофилии это проявляется в нечетком восприятии возрастных по­ловых особенностей сексуального объекта, деперсонификации субъекта свойственна частичная дезидентификация. Необходимо также разли­чать деперсонификацию при визуальном восприятии и деперсони-фикацию в качестве психологического механизма, когда происходит упрощение образа и его обобщенное восприятие как представителя определенной категории лиц. Аудиальные (слуховые) парафильные сексуальные стимулы встре­чаются редко и преимущественно у больных шизофренией. У садис­тов это могут быть стоны и предсмертные хрипы жертвы, агрессив­ные сексуальные желания может вызывать стук женских каблуков при ходьбе и др. Для большинства людей решающее значение в сфере сексуально­го удовлетворения имеет телесный контакт. В норме прикосновения несут значительную эротическую нагрузку, в то же время при боль­шинстве форм перверсного поведения этот вид стимулов играет незначительную роль. Только при фетишизме важное значение для сексуального удовлетворения имеют тактильные стимулы — ощуще­ния при поглаживании колготок, кожи обуви. О влиянии запахов на эротическое ощущение известно с древних времен. Одни запахи усиливают желание и влечение, другие могут оттолкнуть и вызвать стойкое отвращение к партнеру. Роль обоня­тельного анализатора неоспорима и в аномальной сексуальности. А. Ткаченко и Г. Введенский (1997) описывают серийного убийцу, чье преступное поведение "запускалось" запахом духов и алкоголя, исходившим от будущих жертв. При некоторых видах фетишизма важное значение имеет запах обуви, ног, ношенного белья. Функциональная блокада обонятельного анализатора наблюда­ется в том случае, если мужчины пьют мочу (уролагния), едят кал (ко-пролагния) понравившихся женщин, обмазывают их испражнениями и т. п. Стимулирующее влияние может оказывать социальный статус объекта, популярность, слава, материальное благосостояние. В ряде случаев имеет значение профессия, форма одежды (военные, милиция, моряки и пр.). Одни стимулы могут быть пусковыми для осуществления пара-фильных действий (например, вид жертвы, близкое расстояние), а другие — поддерживающими либо нарушающими патологический сексуальный стереотип. Например, при совершении актов эксгиби­ционизма реакция женщины может как усиливать возбуждение (на­пример, испуг), так и прерывать аномальное поведение (насмешка, нарочитое невнимание). Практически любой вид парафилии создает принципиальную возможность правонарушений, но наиболее часто к нарушению за­кона приводят три группы парафилий: педофилия, эксгибиционизм и садизм. Поведение, направленное на реализацию этих влечений, нарушает общепринятые нормы, в том числе и законодательные. Кроме того, эксгибиционизм, садомазохизм, педофилия и фетишизм являются наиболее характерными признаками девиаций. Связь меж­ду патологическим влечением и криминальным поведением может быть прямой, опосредованной или отсутствовать вовсе. Для парафилий свойственно лишение объекта субъективности и сведение его роли к стимулу для воспроизведения особого аффек­тивного состояния и реализации внутренних побуждений. Харак­терна аутохтонность девиантных переживаний и побуждений, не зависящих от произвольных волевых усилий и отчуждаемых лично­стью, однообразность сценария поведения со стереотипным спосо­бом достижения предсказуемой эмоции, фиксация на процессе, а не на результате активности (А. Ткаченко 1995). Различные психопато­логические варианты характеризуются различной способностью от­давать себе отчет в своих действиях и управлять ими. Одним из кри­териев расстройства сознательной регуляции является нарастающая степень автоматизированности поведения с нарушением волевых способностей в отношении сферы сексуального поведения вплоть до исключения самоанализа, планирования, коррекции своих действий. Первостепенное значение для возникновения парафилии имеют биологические причины, среди которых важна роль хромосомных и генетических нарушений, негативных факторов внутриутробного развития, образа жизни (например, злоупотребление алкоголем), пе­ренесенных заболеваний, травм, которые в конечном счете приводят к поражению центральной нервной системы. Патология мозга в свою очередь приводит к искажению биологического, психического и психосексуального развития личности. Сочетание этих искажений с семейными и социокультурно обусловленными факторами, с общей атмосферой, в которой происходит становление стереотипов поведе­ния, и определяет возможность развития парафилии. Психосексуальное развитие является одним из аспектов индиви­дуального психического развития, с его окончанием начинается зре­лая сексуальность. Как уже упоминалось, выделяют три этапа психосексуального развития (см. разд."Психосексуальное развитие"). Для всех этапов и для каждой стадии третьего этапа существуют общие закономернос­ти в виде фазности развития (фаза выработки установки и фаза на­учения и закрепления) и изменения соотношения биологического и социального компонентов в становлении сексуальности. Во время первого этапа (1-7 лет) происходит формирование поло­вого самосознания (идентичности). Первая фаза — определение сво­ей половой принадлежности. Фаза научения и закрепления в процес­се разглядывания половых органов своих сверстников и сверстниц с осознанием имеющихся различий. В. Каган (1991) выделил следующие виды половой идентичности.
•   Базовая идентичность — детерминирована психофизиологичес­ки, проявляется соотнесением личности с традиционными поло­выми различиями в филогенетическом аспекте.
•   Ролевая идентичность — детерминирована влиянием среды; сопо­ставление поведения и переживания личности с присущими дан­ной культуре и данному времени полоролевыми стереотипами.
•   Персональная идентичность интегрирует предыдущие и характе­ризует соотнесение личности с мужественностью или женственно­стью в контексте индивидуального опыта межличностного обще­ния. На втором этапе (7-13 лет) формируется стереотип полоролевого поведения. Фаза выбора половой роли и полоролевых установок оп­ределяется особенностями ребенка с ориентацией на эталон данного пола в микросоциальной среде. Фаза научения и закрепления поло­вой роли происходит в поведении и играх ребенка. Расстройства первой фазы проявляются сохранением равнозначно­сти признаков пола. Внешние его признаки в дальнейшем начинают иг­рать роль основы для ролевой самоидентификации или обусловливают поверхностное усвоение половой роли. К недостаточному усвоению и пониманию половых стереотипов приводят нарушения фазы реа­лизации в виде отсутствия ролевых игр. При этом нарушается как поведение вообще, так и сексуальное в частности — появляется асо­циальное поведение, отсутствует фиксированный сексуальный сцена­рий, а широко проявляется сексуальное экспериментирование в виде девиаций. Как варианты компенсации недостаточной мужественности или женственности формируется гиперролевое поведение и транс­формация половой роли. На третьем этапе (12-26 лет) происходит становление психосексу­альных ориентаций. Этап проходит стадии платонического, эроти­ческого и сексуального либидо. Для платонической стадии характерен выраженный эмоциональ­ный компонент с возвышенной романтической окраской без специ­фического интереса к генитальной области. Первая фаза формирования эротического либидо характеризуется стремлением к прикосновениям и ласкам, эротическими фантазиями, чтением соответствующей литературы, где особое внимание уделяет­ся сценам свиданий, объяснению в любви и т. п. Реализация же про­исходит в виде ласк и игр, чаще без оргазма, на уровне фрустраций. Если эротическая реализация осуществляется в виде петтинга либо мастурбаций с девиантным фантазированием и сопровождается оргазмом, то при длительной задержке в этой фазе возможна фикса­ция на подобной форме активности с блокировкой перехода к следу­ющей стадии. Переход на следующую стадию невозможен без завершения пре­дыдущей. Пока фантазии не реализуются и не подтверждены с парт­нером, подросток как бы застревает между стадиями. Стадия формирования сексуального либидо в первой фазе прояв­ляется сексуальными фантазиями, а во второй — началом половой жизни, сочетанием сексуальных эксцессов с абстиненциями и мастур­бацией. До тех пор, пока нет реализации сексуального либидо в по­ловом акте, существует возможность отклонения от нормального психосексуального развития. Чем меньше временной разрыв между фантазированием и реализацией, тем гармоничнее протекает процесс развития данного компонента влечения. Именно на этом этапе формируются выбор объекта и способ ре­ализации сексуального влечения. Согласно дизонтогенетической концепции, нарушения психосек­суальных ориентаций, парафилии являются результатом нарушения онтогенеза с фиксацией сексуальных форм, характерных для более ранних этапов. Конкретный вид сексуального поведения зависит от периода, в котором произошло нарушение. Расстройства психосексуальной ориентации обусловлены не только отставанием по времени какой-то стадии, но и изменением порядка развития. Рассмотрим стадию формирования платоническо­го либидо. Нарушения первой фазы (обожание, желание духовного общения) обусловливает редукцию этого компонента влечения. От­сутствует восприятие сексуальных партнерш как личностей, нет по­нимания отличия женской и мужской психологии. Мужчины отожде­ствляют эрекцию с половым влечением, а всех женщин расценивают как шлюх. В случаях задержки фазы реализации, она переносится на более позднее время и перекрывает собой стадии эротического и сексуаль­ного либидо. При этом возникает комплекс "мадонны", заключаю­щийся в обожествлении женщины при психологической неудовлетво­ренности сексуальными контактами. В дальнейшем возможно "пере­вертывание" стереотипа с развитием садистических действий по отношению к женщинам. У женщин при отсутствии этой фазы может появиться тяга к мужскому обществу или ненависть, смешанная с завистью. По существу как у мужчин, так и у женщин это не проявление влечения, а выбор в рамках аутоидентификации источника моделей поведения (референтной группы), определяющего вкусы, предпоч­тения, способы индивидуальных и половых взаимодействий. Совпа­дение референтного объекта и объекта сексуального влечения приво­дит к двойственному эмоциональному отношению по типу любви и ненависти (кроме случаев нарциссизма). Нарушения формирования эротического либидо могут наблю­даться в любой фазе. Патология первой фазы проявляется отсутстви­ем эротических фантазий, непониманием важности поцелуев, ласки или отвращение к ним, исключение прелюдии из полового контакта. Фаза реализации может страдать в случаях оргастического подкреп­ления при отсутствии партнерских отношений с лицом противопо­ложного пола, что приводит к аутоэротической направленности вле­чения. Фантазии становятся более мощным стимулом, чем реальный объект, наполняются девиантными представлениями с возможным последующим приобретением патологической формы. Преобладают явления психического онанизма. Оргастическая разрядка при лас­ках и мастурбация с фантазированием партнера тормозят развитие сексуального влечения, что впоследствии проявляется обесценивани­ем роли самого полового акта. Нарушения в первой фазе формирования сексуального либидо ха­рактеризуются отсутствием психологического удовлетворения не­смотря на оргазм при вагинальном гетеросексуальном контакте. Мужчины предпочитают оральный, анальный половой акт, получая при этом психологическое удовлетворение. Часто отсутствует разни­ца в ощущениях между мастурбацией, гомо- или гетеросексуальными контактами, мастурбация сочетается с гетеросексуальными связями. При первом половом акте может отсутствовать эякуляция или эрек­ция. Патологии фазы реализации свойственны особенности в выборе сексуального объекта. Нередко осознанно предпочитаются гомосек­суальные объекты, а при неосознаваемой гомосексуальной ориента­ции нередки импульсивные акты гомосексуального насилия в состо­янии опьянения в сочетании с декларируемой гомофобией в обычном состоянии. Объект может оставаться гетеросексуальным, но появля­ются отклонения в возрастном предпочтении — у мужчин проявляет­ся геронтофильная направленность. При бисексуальном выборе час­ты проявления синдрома неразличения сексуального объекта. Сохра­нение некоторых равнозначных признаков пола может превращать их в объекты фетиша, фиксируя на них сексуальное либидо. Между психопатологией и сексуальными нарушениями существу­ет определенная связь: сексуальные нарушения могут быть следстви­ем, причиной или одним из симптомов психического заболевания. Большинство исследователей подразделяет сексуальные первер­сии на одолимые и неодолимые, истинные и ложные (псевдопервер­сии). При этом неодолимые почти всегда развиваются из одолимых, которые приобретают патологический характер. По вопросу истин­ности или ложности разные авторы не пришли к единому мнению. К. Имелинский (1986) под истинными перверсиями подразумевал те случаи, когда половое удовлетворение возможно только извращен­ным способом, но граница между истинными и ложными перверсиями лабильна и трудна для определения — они легко могут переходить друг в друга. В. Мохов (1971) отмечал, что истинным перверсиям свойственны возникновение в раннем детстве, отсутствие других возможностей сексуального удовлетворения, необратимость, грубые нарушения ге­теросексуальной адаптации в сочетаниями с выраженными биологи­ческими и эндокринными нарушениями. Псевдоперверсии рассмат­ривались им как склонность к реализации девиантных актов по ме­ханизму упрочившейся условно-рефлекторной связи. При этом так­же не исключалась возможность перехода одних форм в другие. По Г. Васильченко (1983), истинными парафилии считаются тог­да, когда реализуемое искаженное половое влечение частично или полностью замещает нормальную половую жизнь. Исходя из пространственного соотношения между субъектом и объектом различают дистантные и контактные парафилии. К дис­тантным относятся аномальные влечения, не предусматривающие непосредственного соприкосновения с объектом. При этом использу­ются преимущественно зрительный, слуховой и обонятельный ана­лизаторы восприятия. В эту группу входят эксгибиционизм, вуайе-ризм, психический садизм и мазохизм и др. Контактную группу парафилий составляют все виды активности, связанные с непосредственным контактом с объектом и использова­нием тактильного канала коммуникации. Проявлением этой группы можно считать педофильные ощупывания и изнасилования, истяза­ния жертвы при сексуальном садизме, манипуляции с предметами при фетишизме и др. По направленности патологической сексуальной активности раз­личают влечение, устремленное на себя, на других людей и на предметы. Особо следует выделить влечение к животным, к челове­ческим трупам, некросадизм и каннибализм. Влечение к себе проявляется тактильными манипуляциями с соб­ственным телом, мастурбациями перед зеркалом, нарциссизмом, аутомоносексуализмом, танатофилией и т. п. Элементы аутоэротиз-ма свойственны и другим перверсиям, но часто из-за сходства объект и субъект патологического влечения трудно отграничить. К парафи-лиям, направленным на других людей, относятся педофилия, эксги­биционизм, вуайеризм, сексуальный садизм и др. Сексуальная активность в отношении предметов свойственна фе­тишизму и фетишистскому трансвестизму, а также экскрементофи-лии. Фетиш часто вызывает амбивалентное отношение, обусловлен­ное, с одной стороны, возникновением сексуального возбуждения, а с другой — невозможностью рационально объяснить этот феномен (А. Ткаченко, Г. Введенский 1997). Этим нередко и мотивировано стремление уничтожить столь мощный сексуальный стимул. Явления фетишизации объекта проявляются практически при всех парафили­ях, т. е. объектом служит не конкретный человек (животное, труп, собственное тело и т. п.), а совокупность признаков-стимулов, со­ставляющих фетиш. Особый интерес представляет амбивалентное состояние личности, характеризующееся осознанием чуждости своего сексуального влече­ния. Наличие внутрипсихического конфликта и критики к своему со­стоянию именуется эгодистонией и клинически проявляется борьбой мотивов. Отсутствие критики и полное слияние личности с аномаль­ным влечением свойственно эгосинтоническому отношению к своей патологии. При этом отсутствует внутрипсихический конфликт и борьба мотивов. Эгосинтоническому формированию способствует принятие де-виантных наклонностей в пубертатном возрасте до осознания их противоречия с социальными нормами вследствие незрелости пси­хики, а также невключение социальных стандартов в комплекс соб­ственных моральных принципов. Имеет значение и сексуальная ад-диктивность с уходом от реальности и иллюзорным контролем над реализацией перверсных действий, направленных на стереотипное устранение внутреннего дискомфорта. При изучении психопатологических особенностей расстройств влечений было выделено три основных психопатологических вари­анта — навязчивый, обсессивно-компульсивный и импульсивный. Перверсные акты включают три основные стадии — продромаль­ную, стадию непосредственной реализации перверсных действий и завершающую. Очерченность и клинические особенности каждой из них и определяют психопатологический вариант.  
» Поиск
» Статистика

18.206.15.215

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

» Карта

free counters
» Форма входа
Copyright MyCorp © 2019Конструктор сайтов - uCoz